提携業者様募集

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お名前　 ※必須 漢字でご記入ください　例)田中　太郎
姓 お名前をご記入ください。　 名 お名前をご記入ください。
フリガナ　※必須 カタカナでご記入下さい　例)タナカ　タロウ
セイ フリガナを入力して下さい。　メイ フリガナを入力して下さい。
会社名(法人名・屋号)※必須 会社名をご記入願います。 例)アートデコ株式会社
会社名をご記入願います。 　全角
郵便番号　※必須 郵便番号を半角で入力下さい。 　半角でご記入ください　　例）770-0861
ご住所　※必須 都道府県： 都道府県を選択して下さい。　例）徳島県
市区町村： 市区町村を入力して下さい　例）徳島市住吉
丁目番地： 住所を入力して下さい。　例）６丁目３－３
ご連絡先(電話・携帯)※必須 ハイフンを含めて半角でご記入ください　例）088-657-7922
連絡先を入力して下さい。　
E-Mail　※必須 半角英数でご入力ください　例）ad@art-deco.jp
メールアドレスを入力して下さい。　
入力ミス防止の為、コピー・貼り付けせずに再入力下さい。 例）ad@art-deco.jp
メールアドレスを入力して下さい。 　
※メールアドレス間違いの為、ご連絡できない場合が増えております。
業種　※必須 業種を記入下さい。
ホームページをお持ちの業者様はご記入願います。例）http://www.art-deco.jp/
施工内容　※必須

ウッドデッキ
フェンス
ベランダ・バルコニー
その他 項目を選択してください。
アートウッドと提携しようと思ったきっかけをご記入下さい 例）今まで見た事のないリアルな表面加工だから気に入った！
　　迅速な対応がよさそうだったから　など　

　

お預かりするお客様の個人情報は、弊社『個人情報保護管理規定』に基いて厳重に管理し
ご記入者の同意がない限り、提携業務への対応以外には使用いたしません。

※印は入力必須項目です。それ以外の項目は不明でしたら空欄で結構です。

※送信後数日たっても連絡が無い場合サーバーなどのトラブルも考えられますので一度問い合わせして下さい。

 


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